采访专家：北京大学首钢医院医生 顾 晋

最近，美国国家医学院发布了最新报告《护理的未来》(2020-2030)：实现健康公平道路十年规划。报告指出，新冠肺炎的普及几乎影响了卫生防疫的各个层面，尤其是对护理的长期危害，对护理技能的需求空前高涨。未来10年，护理措施将需要更高、更多样化的团队。

全球医疗人才短缺

新型冠状病毒肺炎的蔓延，突出了全球卫生人力资源短缺的问题。2020年4月7日，世界卫生组织发布了《2020年世界护理状况报告》，全面阐述了191个国家的数据。数据显示，虽然全球医务从业人员总数已超过2790万，但护士仍然短缺。根据目前的趋势，到2030年，护士总数将达到3600万，比预计要求短缺570万。

值得注意的是，世界各地的护士并不均匀，81%的护士集中在美国、欧洲和西太平洋。这三个地区的人口占全球总人口的51%。中低收入经济体遇到的护士空缺问题尤为严重，如非洲、东南亚和拉丁美洲。在低收入经济体中，每万人中只有9.1名护士；在发达经济体中，每万人中有107.7名护士。即便如此，发达经济体的医务人员仍然短缺。

不仅总数，护理人员的平均年龄也威胁到整体结构的稳定性。世界卫生组织报告指出，106个国家的数据显示，17%的医务人员年龄在55岁以上，这意味着约1/6的医务人员将在10年内离开。

“缺乏医疗人力资源是由社会老龄化、疾病谱变化和公共卫生要求引起的全球问题。北京大学首钢医院医生顾晋告诉《生命时报》，根据之前的统计，我国医务人员配备不足。在2019冠状病毒疾病爆发之前，美国的床护比为1∶1.6，法国为1∶1.2，日本为1∶0.9~1∶1.2还有很多中国可以保持在1.2∶在我国各类公立医院，这个数字很难达到。

医疗要求越来越多样化

在我国医疗体系中，护士的职责是按照医嘱对病人进行治疗，工作职责复杂。更多的医务人员表示：“所有与减轻疼痛、预防疾病、尽快恢复和促进健康有关的人都是护理人员的工作。“我们经常能够胜任如此复杂的工作，因为所有护理专业的学生都必须学习许多课程，包括内外妇女和儿童、预防医学、老年护理、传染病医疗、精神病护理等。

根据美国国家医学研究所的结果，护士在医疗卫生人员中所占比例最大，未来10年护士将面临多元化需求：解决社会老龄化、改善行为和心理问题，进行科学研究，协助制定卫生防疫政策。因此，该报告建议大幅增加护士的总数和类型，并逐渐允许护士在没有医生的情况下为患者服药和诊断和治疗。

对此，顾晋表示，目前全球医疗卫生事业已由“以医疗为主”转变为“更加注重预防和保健”。医护人员起着非常重要的作用。现代护理不再是附属于医疗的技术职业。护理已成为卫生服务体系的独立分支，与医疗等卫生服务专业平行。护士也成为健康医疗系统的关键成员，成为医生的合作伙伴，健康医疗的参与者，在提供健康服务时有一定的独立性。因此，护士应该是医生和其他保健人员的公平合作伙伴。

医护人员经过转型考验

记者在北京大学人民医院就诊时，一位护士曾说:“虽然护士每天和病人相处的时间最多，但医生更值得信赖。一些护士基本知识薄弱或拒绝承担责任。当病人询问时，他们大多回答“询问医生”，导致许多病人更加相信和关注医生，而不是护士。医疗队急需转型，以应对当前的诸多考验。

护士除了为危重患者等因病患者提供高质量、高科技的护理外，还应成为保健工作的主力军。医务人员应摆脱医院，为中老年人、妇幼保健、青少年保健、慢性病医疗、职业病预防、疾病调查、心理咨询等社区老年人、妇女、儿童、慢性病患者等重点群体提供保健服务，开放家庭床位，满足医院外患者的基本治疗和护理要求；医务人员还应与医生、社区工作者和社会工作者合作开展社会卫生服务。让护理职责从简单的护理病人延伸到更广泛的行业，预防疾病，保持健康。

护士或健康教育的优秀实施者。全民健康，健康教育第一。根据有计划、有计划、有系统的教育活动，促进人们有意识地选择有利于健康的行为，消除或降低风险源，降低患病率、残疾率和死亡率，提高生活质量。近几十年来，海外健康教育受到高度重视，发展迅速，许多国家成立了专门的健康教育组织。许多发达国家也把健康教育作为护士的基本职业要求。例如，美国规定，注册护士的主要任务之一是为患者提供一定的医学知识，并指导他们促进康复；英国将塑造护士的健康教育技能作为继续教育的具体内容；日本将患者对医疗服务的满意度作为评估护理质量的要求。健康教育在中国的推广和应用历史不长。目前，护理专业的健康教育通常去医院。随着社区卫生的不断增长，护士需要在健康教育中发挥更重要的作用。

要保证护理专业的生命力，就要不断提升和发展专业技能，重视科研讨论。护理研究包括护理理论的讨论、护理实践的改进和优化，特别是应用可靠的科学证据来指导临床实践。现代护理应向四个研究方面发展：从简单的医院临床实践研究到医院外的社区护理；从简单的疾病观察和护理研究到疾病防治；从简单的生理和病理角度到心理治疗和康复治疗；从简单的疾病和患者护理研究到患者的整体和正常的医疗保健。

为应对全球医务人员短缺，世界卫生组织提出了鼓励各国改善相关专业资金分配、护士地位、工作环境等多项建议，确保从业人员享受公平工资，改善医疗领域的数据收集、分析和使用。

起源：生命时报